Dr. Marc Lorenzelli
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Obesidad


La obesidad es el trastorno nutricional más frecuente en Europa.
Es un exceso de grasa, generalizada o localizada en el abdomen.
 
Peso ideal y peso adecuado
·      El peso ideal es el peso que permite vivir más y en mejor estado de salud  a la mayoría de las personas sanas de
       una población.
       El sobrepeso se traducirá por un peso encima del peso ideal.
·      El peso adecuado (o saludable) es el peso más cercano al ideal al que puede aspirar una persona, tiene en cuenta
       la naturaleza de la persona (su genética), su historia ponderal y su estado nutricional.
 
Grados y tipos de obesidad
El IMC (indicio de masa corporal) sirve para estimar la grasa corporal total.
 
 
Clasificación del sobrepeso y obesidad por IMC, cintura y riesgo de enfermedad
 
                                                                              Riesgo relativo
                      
                      IMC(kg/cm2)   Grado                          Cintura (cm)
                                                                  Hombres < 102cm     Hombres > 102cm
                                                                  Mujeres < 88cm         Mujeres > 88cm
 
Normal         18,5-24,9                                                                   Ligeramente
                                                                                                       Aumentado  
 
Sobrepeso    25-29,9                                   Ligeramente              Aumentado
                                                                      Aumentado
 
Obesidad      30-34,9                 I                  Alto                            Muy alto
                       35-39,9                II                 Muy alto                     Muy alto
 
Obesidad      > 40                       III               Extremadamente       Extremadamente
mórbida                                                        alto                             alto
 
 
Algunos elementos entre edad y obesidad
·      El peso al nacer es un mal indicador de obesidad futura.
·      La importancia de la obesidad infantil varía dependiendo de la edad de comienzo y de los antecedentes familiares.
·      El peso a la adolescencia es el mejor indicador de cómo será el peso y la salud en el adulto.
·      La edad adulta se caracteriza por una aumento lento y progresivo de peso y en caso de no controlarse acaba en
       obesidad.
·      El embarazo conlleva un aumento adicional de peso.
·      En la post menopausia es frecuente observar cambio en el peso y la distribución corporal, el descenso de la
       producción de hormonas (estrógenos y progesterona) favorece el acúmulo de grasa en el abdomen. El tratamiento
       sustitutivo con estrógenos o isoflavonas no previene el aumento de peso (dependiendo sobre todo de la edad) pero
       disminuye la redistribución de grasa.
 
Factores que contribuyen a la obesidad en la sociedad moderna
·      Las personas en nuestras sociedades acomodadas comen más y son menos activas, y todas las personas no tienen    
       la misma predisposición a engordar.
·      En las sociedades modernas , la publicidad alimentaria nos tienta con alimentos ricos en grasas e hidratos de  
       carbonos refinados.
·      El aumento del estrés se calma comiendo.
·      Se han reducido las horas de sueño y la compensamos comiendo.
·      La disminución voluntaria de las horas de sueño aumenta la producción de una hormona que estimula el apetito
       (ghrelina) y disminuye otra (leptina) que aumenta la saciedad.
 
¿Cómo reconocer un programa nutricional saludable?
·      Necesita disminuir el ingreso energético.
·      Debe satisfacer los requerimientos nutricionales.
·      La perdida de peso debe ser lenta y sostenida.
·      Los objetivos deben ser realistas.
·      El programa debe reducir al mínimo el hambre y la fatiga.
·      El programa debe ser personalizado.
·      Se debe cambiar los hábitos alimentarios erróneos.
·      Es necesario optimizar una salud integral con una actividad física regular un reposo apropiado, una disminución del
       estrés.
·      Consultar a un médico si existen problemas de salud, se planea perder peso muy rápidamente, varones > 40 años y
       mujeres > 50 años que quieren llevar una actividad física grande.
 
Puntos importantes delante de sobrepeso u obesidad
·      Fijar objetivos concretos.
·      No seguir un régimen estacional.
·      Seguir un programa de nutrición.
·      Reducir gradualmente el peso.
·      Realizar una actividad física moderada.
·      Beber como mínimo 2 litros de agua al día.
·      No creer en soluciones milagrosas.
·      Corregir errores con un seguimiento personalizado.
·      No romper el método o la estructura de la dieta (comentarlo en caso de duda).
·      Añadir variedad en la dieta.
 
 
 
 
Conductas alimentarias problemáticas
·      Sobrealimentación y restricción alimentaria.
·      Picoteo.
·      Intervalo amplio entre comidas (> 4h).
·      Dieta rica en grasa.
·      Dieta rica en azúcares de absorción rápida (> 1vez/semana).
·      Comida basura (> 1/semana).
·      Ingesta nocturna.
·      Acceso bulímico.
·      Hiperfagia progresiva.
 
Enfermedades relacionadas con la obesidad
 
·      Enfermedad coronaria, hipertensión arterial.
·      Hiperlipemia (aumento de colesterol y/o triglicéridos en la sangre).
·      Diabetes mellitus tipo 2.
·      Asma, síndrome de obesidad-hipoventilación, apnea obstructiva del sueño.
·      Reflujo gastroesofágico, esofagitis.
·      Hígado graso, colelitiasis, esteatohepatitis, cirrosis.
·      Incontinencia urinaria de estrés.
·      Varices, trombosis venos profunda, embolia pulmonar, trombosis superficial.
·      Hernias de la pared abdominal o postquirúrgicas.
·      Alteraciones menstruales, hirsutismo, síndrome del ovario poliquístico, infertilidad.
·      Ginecomastia.
·      Cáncer (colon, próstata, útero, mama).
·      Infecciones de la piel y heridas.
·      Artrosis degenerativa.
·      Pseudotumor cérebri (hipertensión intercraneal benigna).
·      Depresión clínica.
·      Muerte prematura.